pemeriksaan dokter anak

pemeriksaan dokter anak

bahan makanan sebagai nutrisi untuk daya tahan bayi terdiri atas
air susu ibu ,sebab asi mengandung sel imunitas,
apakah minyak telon mampu mencegah masuk angin,jawabnya masuk angin tidak ada dalam istilah kedokteran ,angin tidak dapat masuk ke dalam tubuh sebab tubuh manusia memiliki lubang anus,telinga,mulut,dan hidung lalu melalui lubang mana angin dapat masuk,maka hal ini tidak dapat dijelaskan secara ilmiah,


badan kesehatan dunia WHO World Health Organization pada tahun 1985
menetapkan definisi rational use of medicine atau pemakaian obat secara rasional,artinya pasien akan mendapat obat sesuai indikasi, dengan dosis tepat, dengan jangka waktu pemberian tepat,sedangkan underuse pemakaian obat kurang dari dosis maupun overuse pemakaian obat berlebihan tidak bermanfaat bagi pasien,sebagian besar negara negara tidak menganjurkan dosis yang tepat kepada pasienya sehingga pasien yang mampu keuanganya  untuk membeli obat secara berlebihan akan lebih cepat sembuh daripada pasien tidak mampu yang mengobatkan dirinya pada dokter,kebanyakan juga dokter memberikan resep obat antibiotik yang tidak perlu kepada pasienya,sehingga hal ini merugikan pasien ,polifarmasi atau pemakaian terlalu banyak jenis obat yang tidak bermanfaat sering dilakukan oleh dokter di negara negara terbelakang, termasuk penggunaan suntikan antibiotik yang tidak sesuai pedoman klinis
,dampak dari ini semua selain merugikan pasien juga terjadi resistensi antibiotik,hingga mengurangi kepercayaan pasien,
ada pemahaman di kalangan masyarakat yang diyakini namun tanpa didasari ilmu medis sehingga menggangu proses kesembuhan pasien,
contohnya ada anggapan vitamin sebaiknya sering dikonsumsi untuk mencegah penyakit  padahal vitamin memiliki tugas khusus yang juga sebagai mikronutrien yang hanya diperlukan dalam dosis kecil ,metaanalisa pada flu dan vitamin c membuktikan ada kesalahan publikasi ,sebab beberapa penelitian tentang flu dan vitamin c hanya melaporkan hasil baiknya saja tanpa melaporkan dampak negatifnya ,seakan akan vitamin c mencegah flu padahal hal ini tidak berdasar bukti ilmiah,
asam pantothenic  fungsinya mencegah parestesia atau gangguan saraf tepi  dianjurkan dosis 10 mg  dampak overdosis yaitu nyeri lambung ,mual,diare,
niacin b3 fungsinya mencegah pelagra dianjurkan dosis 20mg dampak overdosis yaitu gangguan hati.
piridoksin b6  fungsinya mencegah anemia,neuropathy perifer dianjurkan dosis 2 mg  dampak overdosis yaitu gangguan saraf,
folate b9 fungsinya mencegah anemia megaloblastik, membentuk saraf pusat dan sel darah merah dianjurkan dosis 400ug dampak overdosis yaitu mengurangi gejala kekurangan vitamin b.
metilkoblamin b12 sianokoblamin fungsinya mencegah anemia megaloblastik dan membentuk sel darah merah dianjurkan dosis  6pg dampak overdosis yaitu ruam dan jerawat,
riboflavin b2   fungsinya mencegah glositis dan sariawan  dianjurkan dosis  1,7 mg dampak overdosis yaitu diare
vitamin E fungsinya untuk mencegah aborsi pada wanita ,infertilitas pada laki laki  dan anemia  pada bayi dianjurkan dosis 30 IU  ,dampak overdosis yaitu gagal jantung
vitamin D fungsinya untuk mencegah osteoporosis,ricket dan membentuk tulang dianjurkan dosis 400 IU  ,dampak overdosis yaitu lemah otot,muntah muntah,
vitamin C  fungsinya untuk mencegah penyakit scurvy,membentuk kolagen ,dianjurkan dosis 60mg ,dampak overdosis yaitu batu ginjal,
vitamin A fungsinya untuk kesehatan mata,dianjurkan dosis 5000IU ,dampak overdosis yaitu ganguan hati,naiknya tekanan pada kepala,penglihatan ganda.

IMUNOMODULATOR
ada anggapan bahwa imunomodulator mampu meningkatkan daya tahan tubuh anak sehat maupun sakit namun kenyataanya hal ini tidak memiliki dasar ilmiah,sebab  imunomodulator tidak ada dalam daftar resmi obat,
hasil penelitian metaanalisis terhadap zat aktif dalam imunomodulator yaitu
phyllanthus niruri dan echinacea, bahwa hasil penelitian echinacea, memperoleh hasil yang berbeda beda tidak konsisten,sedang hasil penelitian phyllanthus niruri  hanya dampak positifnya saja yang dipublikasikan sedang dampak negatifnya tidak,istilah imunomodulator
belum muncul pada buku kedokteran dan farmasi maupun dalam daftar resmi obat esensial WHO ,imunomodulator bukan nama golongan obat namun sebagai istilah  bagi berbagai hal untuk meningkatkan kemampuan sistem kekebalan tubuh manusia,

demam anak
demam atau pyrexia merupakan pengaturan suhu tubuh diatas normal sebagai akibat naiknya patokan suhu tubuh pada hipotalamus yang diperantarai mediator kimia interleukin1 ketika demam terjadi suhu tubuh akan diatur seperti dalam keadaan sehat ada keseimbangan antara mengeluarkan panas dan produksi panas,kriteria suhu untuk demam yaitu naiknya suhu badan 1 derajat celsius diatas rata rata suhu normal,kjika seseorang anak memiliki suhu tubuh normal 35 derajat celsius  maka ia akan dinamakan demam bila suhu nya menjadi 38 derajat celsius keatas,suhu tubuh 1 derajat celsius diatas normal karena da variasi suhu tubuh anatara pagi,siang dan sore sehingga normalnya ada perbedaan 1 derajat celsius,suhu tubuh normal mencapai suhu terendah pada pagi dan meningkat pada  sore hari hal ini cenderung terjadi pada anak sebab anak mempunyai komposisi cairan tubuh lebih banyak dibandingkan dewasa ,
pada dasarnya demam adalah tanda daya tahan tubuh sedang bekerja ,bila naiknya suhu tubuh segera diatasi dengan usaha pendinginan yaitu pemberian obat maka seperti prajurit yang baru memulai maju perang namun tergesa gesa ditarik pulang ke markasnya,sakit disebabkan sistem imun tidak diberi kesempatan guna melawan kuman yang masuk,namun bukan berarti pemberian obat demam keliru yang benar adalah  bahwa obat demam tidak untuk demam ringan ini juga berlaku pada anak yang menderita diare dan batuk pilek,tidak ada balita normal sehat yang selama hidupnya tidak mengalami demam,batuk pilek,muntah dan diare sebab hal ini termasuk dalam tumbuh kembang anak  dari keluhan ini  maka sistem kekebalan tubuh mulai dibentuk,


batuk pilek tidak disebabkan oleh es batuk pilek disebabkan oleh virus
hujan tidak menyebabkan sakit
pemberian antibiotik harus dipastikan dahulu sebab jika bakteri jahat tidak ada dalam tubuh manusia maka bakteri baik akan menjadi sasaran antibiotik, ini merugikan sistem pertahanan tubuh,bahkan mengakibatkan diare,dikulit manusia ,mukosa saluran nafas terdapat bakteri baik untuk menjaga kesehatan tubuh,sehingga jamur bakteri jahat tidak dapat berkembangbiak dalam tubuh,namun antibiotik tidak mampu membedakan mana bakteri yang baik mana bakteri yang jahat,sehingga semua bakteri akan dimatikan,terutama antibiotik jenis broad spectrum,antibiotik tanpa indikasi akan melemahkan sistem imunisasi guna membasmi bakteri jahat,antibiotik tidak rasional akan mengubah keseimbangan teori hygiene yang mana akibat terlalu bersih maka keseimbangan akan berubah sehingga penyakit infeksi akan menurun namun penyakit alergi akan meningkat,antibiotik tidak rasional dapat menghasilkan kuman kuman yang tahan banting tangguh kuat atau resisten terhadap antibiotik ,bakteri jahat akan semakin kuat karena antibiotik gagal  membasminya sehingga dibutuhkan antibiotik dosis sangat tinggi,oleh sebab itu pakailah antibiotik secara tepat dengan dosis sesuai indikasi jangan berlebihan dalam memakai antibiotik

dasar dasar pemberian vaksinasi simultan
sebab sejak lahir bayi telah terpapar jutaan kuman hingga sepanjang hidup,paparan kuman tidak tidak terukur kekuatanya juga jumlahnya, pemberian vaksinasi simultan memaparkan pada banyak kuman di waktu yang sama dengan dosis terukur dengan kekuatan kuman yang dilemahkan atau dimatikan ,bila vaksinasi terukur maka dapat diperkirakan dampaknya, setiap vaksin memberikan perlindungan terhadap kuman dalam vaksin sehingga tidak memperparah sistem beban pertahanan tubuh
sistem imunitas
sistem imunitas yang diperoleh belum tentu dimiliki oleh setiap orang,sebab didapat dalam perjalanan hidup manusia ,sistem imunitas didapat diperoleh dengan beberapa cara yaitu:
aktif
imunitas yang diperoleh secara aktif akan mampu bertahan lama bahkan hingga seumur hidup ,imunitas ini membentuk sel memori sehingga setiap waktu kuman sejenis yang masuk kedalam tubuh ,maka tubuh dapat mengenali guna dibasmi ,imunitas ini didapat melalui:
vaksinasi yaitu pemberian kuman secara artifisial terkendali untuk menciptakan kekebalan tanpa mengakibatkan sakit ,kelebihan cara ini yaitu kuman yang diberikan jumlahnya dan kekuatanya terukur sebab sudah dilemahkan jumlahnya sedikit sehingga tidak berbahaya namun dapat menimbulkan sistem imunitas,
sakit merupakan infeksi alami yang mampu menghasilkan kekebalan secara alami namun kekuatan kuman tidak dapat diatur sehingga dapat terjadi komplikasi,
pasif
imunitas yang diperoleh secara pasif tidak dapat bertahan lama sebab tidak ada pembentukan sel memori
beberapa cara yang dapat memberikan imunitas ini yaitu
1.kekebalan pasif artifisial merupakan kekebalan yang dibentuk diluar tubuh manusia yang didapat dalam bentuk yang sudah jadi dan siap digunakan,contoh imunoglobulin hepatitis B yang diberikan oleh ibu pengidap hepatitis B kepada bayinya,

2.secara alamiah yaitu suntik imunoglobulin artifisial maupun dikirim oleh ibu melalui ASI ,ibu menyusui yang sedang mengidap penyakit batuk pilek namun anaknya masih mempunyai antibodi terhadap virus yang dideritanya ,
kebal campak yang diwariskan dari ibu kepada bayi dalam kandungan hanya mampu bertahan hingga bayi berumur 9 bulan maksimal,maka setelah usia 9 bulan bayi disarankan memperoleh vaksinasi campak,


sistem imunitas terbagi atas 2 yaitu sistem imunitas yang diperoleh sepanjang hidup dan sistem imunitas iinate atau dimiliki sejak janin,
 sistem imunitas iinate  adalah tentara terdepan dalam sistem pertahanan tubuh yang selalu berhadapan langsung dengan kuman bakteri virus yang masuk dalam tubuh,
sistem imunitas iinate  terdiri atas 2 sistem yaitu
sistem sel darah putih yang berfungsi melenyapkan kuman neutrofil,makrofag,
sistem penghalang yang dimulai dari asam lambung,liur,lendir,kulit,air mata,mukosa,
saat sistem imunitas innate tidak mampu mematikan kuman yang masuk ke dalam tubuh ,selanjutnya sistem imunitas yaang lebih spesifik akan berhadapan dengan kuman yang masih mampu bertahan,

vitamin buatan mengandung:

vitamin D ...400 iu
vitamin C... 30 mg
vitamin B12... 2mcg
vitamin B6..1mg
vitamin B2..1,2 mg
vitamin B1..1mg
vitamin A..2000iu
vnikotinamida ...10mg
lisin HCL...25mg
pantotenol...5mg

jambu biji per 100 gram mengandung:
Mg.. 22mg,
phosphorus.. 40 k+417 mg,
Na+ ...2mg,
F2 ...0,26mg
Zinc,
Co,Mn,
Ze,
vitamin E... 0,73 mg ,
pro vitamin A... 374 ug,
protein ...2,5 g,
lemak ...0,95 g,
karbohidrat... 14,30,
energi ... 69 kkal,
vitamin C ... 228,3 mg,
vitamin B komplek (B1,B2,B3,B5,B6,B11,B12) ... 1,75 mg
Ca ...18mg ,

CARA KERJA DOKTER
dokter bekerja dengan urutan yaitu
anamesis merupakan prosedur menanyakan riwayat keluhan pasien,
melakukan pemeriksaan fisik,mendiagnosa,berdiskusi dengan keluarga pasien soal penyakit dan biaya,
pemeriksaan penunjang tidak harus selalu dilaksanakan oleh dokter, prosedur ini hanya dilakukan bila diagnosa perlu ditegaskan ,pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan urin ,tinja,darah, foto rontgen ,USG, MRI,CT scan,rekam aktifitas organ EEG ,EKG dilaboratorium

terapi non medikamentosa merupakan terapi tanpa memakai obat dengan prosedur : terapi definitif yaitu terapi guna menghilangkan penyebab seperti pemberian obat cacing pada infeksi cacing,antibiotik pada infeksi jamur dan bakteri  terapi simtomatis yaitu terapi untuk meringankan gejala seperti pemberian obat analgesik (antinyeri) dan obat demam (antipiretik)
kompres hangat,mengindari debu ,udara kering, melakukan olahraga,diet,

BAGAIMANA DEMAM TERJADI
saat demam terjadi pelebaran pembuluh darah ketika berkeringat sehingga cairan banyak yang keluar ini diawali proses naiknya panas sehingga tubuh banyak kehilangan cairan tubuh,proses lenyapnya panas dengan berkeringat merupakan proses kelanjutan,
kejang saat demam adalah komplikasi demamjika memang tidak ada penyakit intrakranial atau penyakit selaput otak yang memicu kejang maka  kejang akibat demam terjadi 10 % orang asia,yang terjadi pada anak usia 6 bulan hingga 6 tahundengan puncaknya pada usia 18 bulan,
penyebab demam kejang kemungkinan dari faktor genetik keturunan seperti  orangtua saudara kandung dengan riwayat penyakit demam kejang atau  epilepsi saat masa kanak kanak,
ciri kejang demam biasa yaitu
obat antikejang hanya boleh diberikan ketika terjadi kejang saja,tidak memerlukan pemeriksaan lanjutan dilaboratorium,bukan penyebab epilepsi,tidak mengurangi kecerdasan pasien,tidak mengakibatkan gangguan mental ,setelah kejang pasien akan sadar,tidak merusak otak,tidak memiliki dampak konsekuensi jang panjang ,dialami diseluruh tubuh,
terjadi dibawah 15 menit,
dalam sekali demam hanya terjadi sekali kejang sehingga tidak berulang ulang,namun bila ciri ciri kejang yang dialami pasien tidak sesuai pedoman diatas maka kemungkinan mengalami kejang demam komplek sehingga membutuhkan perawatan rawat inap sehari,namun jika anak mengalami kejang demam komplek dengan tidak ditemukanya kelainan neurologis maka tidak diperlukan pemeriksaan EEG CT Scan atau MRI ,sebab hasil EEG kejang demam komplek pada anak biasanya kondisinya normal, EEg kejang demam hanya dilakukan pada anak dengan riwayat kejang tanpa demam,anak kejang demam yang sudah pernah mempunyai gangguan perkembangan,anak kejang demam yang pada pemeriksaan fisik terdapat kelainan saraf/neurologis,kejang demam tidak bisa diatasi dengan obat penurun panas ,sebab virus pada saluran nafas kemungkinan sebagai penyebab kejang demam sehingga antibiotik tidak diperlukan
anak pada umumnya mulai demam diusia 6 bulan dan ini banyak dikaitkan dengan tumbuhnya gigi secara bersamaan tanpa ada hubungan apaapun maupun sebab akibat,tumbuhnya gigi berkaitan dengan hipersalivasi atau munculnya air liur ,saat anak demam jangan mengompres anak dengan alkohol sebab menyebabkan hipoglikemia atau air dingin sebab menyebabkan mengecilnya pembuluh darah akibat suhu dingin,sebaiknya disarankan kompres dengan air suhu kamar  bisa dengan mandi air hangat juga diberikan banyak minum air,obat penurun panas mempunyai dampak antipiretik penurun suhu,anti radang anti inflamasi, anti nyeri analgesik, digunakan pada anak yang memiliki kejang demam  maka pemakaian obat ini hanya dapat diberikan pada anak yang memiliki suhu tubuh diatas 39 derajat celsius atau jika anak memperlihatkan gejala tidak nyaman ,paracetamol pertamakali dipasarkan di amerika pada tahun 1953 masa paten nya telah berakhir di tahun 1980 sehingga saat ini obat parasetamol yang banyak beredar adalah parasetamol generik bermerk,setiap satu botol sirup obat parasetamol mempunyai konsentrasi 100,120 atau 150 mg per 5ml parasetamol,sedang obat tetes mempunyai konsentrasi 10 mg   setiap 1 ml parasetamol, paracetamol atau acetaminophen adalah obat penurun panas dengan dosis 15 mg/kg bb mampu meredakan demam maksimal 2 jam sesudah pemberian namun demam bisa muncul lagi 4 jam setelah pemberian obat,pemberian obat ini dapat diulang 6 jam dari pemberian pertama dengan dosis sama maka suhu kemungkinan akan menurun 1,5 derajat celsius,parasetamol tidak diberikan pada bayi dibawah 2 bulan sebab bayi baru lahir belum mempunyai fungsi hati yang sempurna ,sedang dampak negatif parasetamol yaitu gangguan hati hepatotoksik sedang penyebab suhu naik pada bayi kemungkinan disebabkan bayi yang dibungkus terlalu rapat ,atau kekurangan cairan,
pedoman pengukuran suhu tubuh menurut AAP american academy of pediatrics antaralain:
lokasi pengukuran mulut  kelebihanya nyaman kelemahanya mempengaruhi hasil pengukuran jika anak bernafas
lokasi pengukuran anus dubur kelebihanya tidak dipengaruhi suhu sekitarnya,mudah dilakukan oleh semua golongan usia, kelemahanya hasil pengukuran tergantung seberapa dalam termometer yang masuk ke dalam anus,  tidak nyaman bagi anak.
lokasi pengukuran telinga kelebihanya  hanya membutuhkan waktu singkat,mempunyai korelasi yang baik dengan suhu pusat ,kelemahanya harga alat medis lebih mahal,jika penempatan kurang tepat hasil pengukuran tidak tepat,
ibuprofen
adalah obat penurun demam pilihan lain bila alergi terhadap parasetamol ,ibu profen yang aktif selama 4 jam  yang mempunyai dampak antiperadangan dapat digunakan dengan dosis 5mg/kg BB ,efek samping mual ,diare,nyeri perut,muntah,pusing dan gelisah
pemberian obat demam lebih dari satu jenis tidak efektif menurunkan  demam,atau mempercepat penyembuhan demam,
lokasi pengukuran dahi kelebihanya dapat dilakukan untuk semua golongan usia dengan mudah kelemahanya korelasi antara suhu pusat tubuh dengan suhu kulit terendah dibandingkan cara pengukuran lainya,
lokasi pengukuran ketiak kelebihanya mudah dilakukan,nyaman bagi bayi khususnya dan anak pada umumnya, bisa dilakukan pada semua golongan usia  ,kelemahanya korelasi antara suhu pusat tubuh dan suhu ketiak rendah
beberapa dampak reaksi akibat demam pada anak dicegah dengan obat obatan dosis tinggi yaitu
-anak yang mengidap cacar air dengan pemberian obat parasetamol dosis tinggi hasilnya jumlah keropeng lebih banyak dibandingkan anak yang tidak diberikan parasetamol,
-pemberian obat demam pada infeksi rhinovirus akan mengurangi kemampuan antibodi,
demam tidak akan naik tidak terkendali,sebab demam berbeda dengan hiperthermia yang proses naiknya suhu tidak melalui hipotalamus sehingga tidak diatur keseimbanganya antara mengeluarkan panas dan produksi panas,
demam adalah reaksi tubuh dari masuknya benda asing seperti virus kuman bakteri yang ada dalam tubuh,maka demam tidak perlu ditakuti,namun kadang kadang ada demam yang mampu merusak jaringan yaitu demam dengan suhu 42 derajat celsius namun sangat jarang dialami manusia,
ketika pertama kuman virus bakteri mikroorganisme  masuk ke dalam tubuh ,maka hipotalamus sebagai komandan perang membentuk strategi siaga untuk memerintahkan bawahanya maju berperang prajurit melepaskan peluru dari senjatanya sehingga suhu tubuh meningkat,guna mencegah panas tidak menyebar ke area lain maka penduduk merapatkan barisan dengan bersiap dengan air pendingin dampaknya pembuluh darah di tangan dan  kaki mengecil sehingga tangan kaki terasa dingin bahkan mengigil ketika menderita demam tinggi,saat musuh mulai kelelahan ,tentara sistem ketahanan tubuh melemah peluru telah habis maka jika ada pasukan perdamaian datang maka suhu tubuh akan turun para penduduk melonggarkan barisan sehingga pembuluh darah tangan dan kaki melebar maka tampak berkeringat dan kemerahan

pirogen
adalah bahan kimia guna meningkatkan suhu tubuh,pirogen berasal dari dalam tubuh sebagai aksi pertahanan tubuh dalam usaha melawan mikroorganisme yang masuk kedalam tubuh ,pirogen sebagai peluru yang menciptakan kobaran api sehingga menciptakan panas,

interleukin1
adalah zat kimia yang dihasilkan dari sel radang ,sel radang merupakan sel dalam tubuh yang berguna membasmi mikroorganisme asing yang masuk kedalam tubuh, interleukin1 sebagai senjata dan sel radang sebagai tentara,
hipotalamus
adalah kelenjar d didasar otak yang bertugas sebagai pusat pengendali suhu ,hipotalamus menentukan patokan suhu tubuh ,

manfaat demam
-menghambat proses perkembangbiakan kuman penyakit,
-sebagai antibiotik bila ada indikasi pada infeksi bakteri yang aktif lebih tinggi saat demam terjadi
-meningkatkan fungsi leukosit sel darah putih dalam melawan infeksi
termometer digital  kelebihanya waktu untuk mengukur hanya 2 menit,kelemahanya bila baterai sudah melemah maka pengukuran akan tidak tepat
termometer air raksa kelebihanya dengan pengukuran yang benar selalu memperoleh hasil yang tepat kelemahanya perlu waktu pengukuran yang lama minimal 5 menit,ketinggian air raksa harus dipastikan dibuat ada pada suhu minimal setiap kali akan dipakai,
ciri ciri anak demam yang perlu dilakukan perawatan khusus ,yaitu
anak kejang,demam dengan bercak ungu dikulit,demam dialami anak selama 3 hari ,demam diatas 40 derajat celsius, demam pada bayi usia 3 bulan,demam pada bayi usia dibawah 3 bulan perlu dilakukan perawatan khusus akibat bayi yang tidak mau bangun ,rewel,tidak mau lagi menyusu ,muntah maka perlu dilakukan pemeriksaan oleh tenaga perawat, pendarahan pada kulit mimisan gusi berdarah buang air besar berdarah, muntah berak, tidak mampu menelan,tertidur, tidak bangun saat disentuh untuk dibangunkan,

demam yang dialami lebih dari 3 hari apakah perlu diadakan pemeriksaan darah,jawabnya tergantung pada hasil diagnosanya jika mengalami selesma maka tidak perlu dilakukan pemeriksaan darah ,namun bila terdapat infeksi saluran kemih maka perlu diadakan pemeriksaan urin kultur saja, antibiotik tidak diberikan pada pasien demam sebab demam bukan disebabkan adanya bakteri jahat ,
BATUK
batuk dahak sebagai proses tubuh memindahkan lendir yang terkontaminasi kuman kotoran dari saluran nafas ke udara bila masuk saluran cerna ,maka saluran cerna akan memuntahkan sebab batuk dan muntah dikoordinasi oleh saraf yang sama,sehingga batuk yang disertai muntah adalah hal yang wajar, bila batuk berbunyi keras maka menandakan adanya proses perpindahan cairan dahak dari saluran nafas ke udara bebas sehingga paru paru terlindungi ,sedang penyempitan saluran nafas ditandai dengan suara nafas ngik ngik ngik

batuk adalah respon dari sistem pertahanan tubuh oleh karena adanya rangsangan pada saluran nafas dengan batuk maka tubuh berusaha membersihkan saluran pernafasan dari adanya benda asing yang ada seperti kuman dan cairan ,umumnya batuk pada anak dikarenakan selesma common cold ini dapat juga dianggap sebagai gejala polusi udara ,asma ,batuk karena alergi, masuknya zat asing dalam tubuh,infeksi akut saluran nafas bagian bawah maupun atas
infeksi saluran nafas akut yang diberikan antibiotik jika didiagnosa memiliki otitis media,pertusis,difteri,streptokokus faringitis ,difteri, pneumonia, pengobatan dengan inhalasi hanya dilakukan jika terjadi penyempitan saluran nafas dengan bunyi bafas ngik ngik,yaitu inhalasi bronkodilator pada asma , inhalasi dengan obat obatan yang dilakukan berkali kali tidak perlu dilakukan

OTITIS MEDIA AKUT
 otitis media akut  merupakan peradangan telinga (otitis)tengah yang baru terjadi ,peradangan ini muncul pada area belakang gendang telinga atau membran timpani,  otitis media akut  muncul akibat adanya komplikasi dari salesma  common cold,dimana terjadi pembengkakan mukosa juga adanya sumbatan pada tuba eutachus atau saluran penghubung telinga   dan tenggorokan yang muncul ketika penderita pilek,sumbatan pada tuba menyebabkan tekanan negatif di telinga tengah yang mengakibatkan cairan dari nasofaring tertarik ke saluran telinga tengah,bakteri atau kuman normal yang ada pada dalam nasofaring ikut masuk ke saluran telinga tengah ,adanya penumpukan cairan ini menyebabkan munculnya bibit bakteri atau virus ,penyebab  ini terjadi karena kelainan imunitas,alergi, kelainan anatomi kepala, paparan asap,pemakaian dot
anak sakit cenderung terdeteksi otitis media akut sehingga disarankan memperoleh antibiotik ,berdasar AAP perlu adanya diagnosa sebab membran timpani yang menonjol  dan nyeri telinga, membran timpani yang menonjol  dengan derajat sedang maupun berat atau adanya cairan telinga otorhoe yang tidak disebabkan otitis eksterna atau peradangan saluran telinga luar, antibiotik pada otitis media akut hanya di peruntukan pada pasien yang mengalami kondisi memburuk dalam waktu 2 hingga 3 hari sejak munculnya gejala awal,jika bilateral atau yang terjadi pada kedua telinga khususnya  pada anak usia 6 hingga 2 tahun ,dengan tingkat parah yang tinggi dengan disertai nyeri berat hingga 2 hari dengan suhu badan diatas 40 derajat celsius,
ada beberapa bakteri penyebab otitis media akut yaitu
bakteri m .chataralis ini  kemungkinan 80% pasien dapat sembuh total, bakteri hib ini sudah ada vaksinnya kemungkinan 50% dapat disembuhkan secara total ,bakteri s,pneumonia ini sebanyak 20% dapar disembuhkan secara total tanpa pemakaian antibiotik,jika  otitis media akut terjadi pada anak usia dibawah 6 tahun dengan gejala ringan maka perlu adanya pengawasan ringan selama 3 hari sebelum diberikan antibiotik ,komplikasi muncul keterlambatan bicara akibat  otitis media akut jarang terjadi bila terjadi maka kemungkinan ada faktor penyebab lainya,antibiotik yang disarankan yaitu amoksisilin kecuali ada alergi pada penisilin,pemberian antibiotik tambahan hanya bisa dilakukan 3 hari sejak pemberian amoksisilin ,antibiotik amoksisilin diberikan selama 10 hari ,bila obat telah habis sesudah 5 hari harus ditambahkan hingga selesai 10 hari ,bila diberikan obat yang baru sesudah 15 hari ,maka sesudah hari yang ke 10 harus dihentikan. antibiotik  selama maksimal 7 hari dapat diberikan pada  otitis media akut yang  dialami pada anak usia lebih dari 2 tahun atau penyakit  yang ringan ,tidak disarankan pemberian antihistamin ,efedrin dan pseudpefedin pada pengidap  otitis media akut


foto rontgen
hanya dilakukan pada pemeriksaan penunjang pada tanda gejala penyakit pneumonia dengan  asma berat, dengan penyulit , tuberkulosis,pneumonia berat,
pneumonia  dibagi menjadi pneumonia  berat dan ringan.
pneumonia  berat
diagnosanya batuk atau sulit bernafas  ditambah adanya  gejala tarikan dinding bagian bawah ke dalam ketika menarik nafas dinding dada cekung kedalam, foto rontgen menandakan adanya pneumonia  infiltrat luas konsolidasi , kepala terangguk angguk,pernafasan hidung kembang kempis, nafas cepat, kelainan pada suara nafas, turunya kesadaran, bayi tidak menyusu,untuk itu anak harus dirawat dokter sebab perlu pemberian oksigen juga antibiotik ampisilin,
pneumonia  ringan
diagnosanya ada gejala batuk juga kesulitan bernafas atau adanya nafas cepat pada penderita usia 2 hingga 12 bulan nafasnya diatas 50 kali permenit ,diusia 1 hingga 5 tahun nafasnya 40 kali permenit maka disarankan diberikan antibiotik amoksisilin atau  kotrimoksasol

SALESMA
tidak ada pantangan makan dan minum bagi penderita selesma,
kadang kadang anda melihat ada anak anak yang menderita penyakit batuk pilek berulang ulang padahal beberapa minggu yang lalu sudah sembuh ini disebabkan anak anak terinfeksi beberapa jenis virus yang bersamaan,
ada 100 jenis virus yang mengakibatkan terjadinya selesma seperti virus reoirus,virus influenza,virus enterevirus,virus para influenza,virus adenovirus, respiratory syncytial virus,kronavirus,rhinovirus,
selesma berbeda dengan  infeksi saluran nafas seperti faringitis streptokokus,otitis media,pneumonia, selesma kadang disebut penyakit akut saluran nafas akibat adanya infeksi virus namun penyakit ini cenderung akan hilang dengan sendirinya,tanpa diberikan obat, salesma kadang berlangsung paling lama 2 minggu  ,salesma kadang dinamakan juga dengan influenza flu namun ini sepertinya kurang tepat,sebab selesma dikarenakan ada banyaknya jenis virus lagi pula virus influenza hanya salah satunya saja, selesma merupakan penyebab batuk dengan gejala meliputi pilek,bersin bersin,hidung tersumbat, sulit menelan makanan,tidak punya nafsu makan,demam,lesu,pusing sebelah ketika bangun tidur,malas ,
pada anak yang mengidap selesma memiliki ciri cairan hidung yang awalnya jernih kemudian berubah menjadi kental kuning bahkan hingga kehijauan ini dinamakan ingus lendir hidung juga tidak sebagai tanda bahwa telah  baru saja berakhir dari terjadinya  infeksi bakteri ,namun justru ini merupakan akhir dari proses batuk pilek ,maka bila saat anak mengalami penyakit ini jangan diberikan antibiotik sebab bukan disebabkan bakteri jahat maka bila diberikan justru akan mematikan bakteri baik yang berguna bagi daya tahan tubuh, antibiotik hanya diberikan pada anak yang menerita selesma  dengan pneumonia dan faringitis yang disebabkan streptokokus b hemolitikus,obat antivirus untuk infeksi seperti gansiklovir uantuk sitomegalovirus ,ribavirin untuk rsv, asiklovir untuk herpes simplek dan cacar air ,amantadine untuk influenza ,namun semua obat ini tidak efektif untuk selesma

JIKA ANAK SELESMA
anak hanya perlu dibawa kedokter jika anak tersengal sengal,dinding dada tertarik kedalam saat anak mengambil nafas,tidak dapat minum,ada kecurigaan masuknya benda asing ke dalam saluran nafas ,bibir ,lidah membiru,pilek kronik lebih dari 4 minggu,adanya cairan infeksi di telinga,
batuk berulang lebih dari 2 minggu,
bisa diberikan sup hangat sebagai perega tenggorokan,jahe hangat,jeruk nifis,
hindari pemberian obat batuk yang mengandung DMP dekstrometorphan  atau kodein sebab obat ini menekan pusat batuk diotak ,sehingga tubuh tidak mampu membersihkan saluran nafas dari kotoran


ISOPRINOSIN
penelitian yang berhubungan dengan isoprinosin sudah berusia 10 tahun sejak sebelum tahun 2000 namun kini sudah tidak dapat diakses isinya,sehingga belum ditemukan pada pedoman klinis penyakit virus kedokteran,namun jika obat ini benar efektif tentu obat ini sudah berada dalam buku pedoman tatalaksana penyakit infeksi virus,isoprinosin belum terbukti efektif mencegah infeksi saluran nafas pada anak,juga belum terdaftar pada obat esensial WHO ,
isoprinosin merupakan zat yang mampu meningkatkan aktifitas limfosit T ,limfosit T adalah salah satu sel pertahanan tubuh yang memiliki peran mengatasi infeksi virus ,namun hal ini tidak dibuktikan secara ilmiah pada manusia ,isoprinosin bukan antivirus dalam arti yang sebenarnya ,

KRITERIA OBAT  INFLUENZA
 nama generik :
golongan antihistamin seperti diphenhydramin ,cetirizine dan CTM
mekanisme:
antihistamin melawan histamin pada selesma namun tidak terjadi peningkatan histamin,histamin bukan pemicu munculnya selesma ,antihistamin hanya beraksi untuk penyakit alergi ,
dampak negatif pamakaian overdosis:
gangguan pernafasan ,pusing, halusinasi,frequensi denyut jantung meningkat, mulut kering,mengantuk sedasi ,
hasil penelitian ilmiah :
belum menunjukan keefektifanya
kesimpulan:
belum ada data untuk ini.

 nama generik :
golongan mukolitik seperti amobroxol dan n-asetilstein
mekanisme:
mengurangi kekentalan sekret sehingga sekret mudah digerakan oleh transport siliar
dampak negatif pamakaian overdosis:
penyempitan saluran nafas bronkospasme ,demam dan gangguan saluran cerna,
hasil penelitian ilmiah :
belum ada penelitian pemberian pada anak
kesimpulan:
tidak ada data untuk ini

nama generik :
golongan expectorant seperti amonium klorida,ipecac,guaifesin
mekanisme:
 meningkatkan produksi sekret saluran nafas sehingga memudahkan sekret digerakan oleh transport siliar atau bulu getar saluran nafas
dampak negatif pamakaian overdosis:
muntah,mual,iritasi lambung.
hasil penelitian ilmiah :
belum ada penelitian klinis pada anak
kesimpulan:
belum ada bukti ilmiah

nama generik:
dekongestan topiksl pseudo efedrin.
mekanisme:
melonggarkan rongga hidung yang tersumbat dengan jalan mempersempit pembuluh darah di mukosa hidung juga bersama sama menimbulkan stimulasi pada irama jantung juga sistem saraf.
dampak negatif pamakaian overdosis:
gangguan irama jantung,kejang ,susah tidur,hipertensi ,tidak nafsu makan,mual ,muntah ,frequensi denyut jantung meningkat takikardi ,jantung berdenyut keras palpitasi,
hasil penelitian ilmiah : penelitian pada anak belum dilakukan ,
kesimpulan:
tidak disarankan untuk anak anak

OBAT
obat generik merupakan obat yang diproduksi semua perusahaan farmasi tanpa perlu membayar royalti kepada penemu obat ,nama generik disepakati oleh WHO untuk digunakan diseluruh dunia,yang dikenal dengan nama INN atau international non proprietary name  terdapat 2 jenis generik yaitu
obat generik bermerk dan obat generik tanpa merk
dimana obat generik tanpa merk hanya mencantumkan nama dan logo generik saja tanpa ada nama dagang pembuatnya  sedang generik bermerk  yaitu obat dengan nama tertentu  yang diciptakan oleh pabrik farmasi produsenya, biasanya harga obat generik bermerk lebih mahal daripada obat generik tanpa merk ,
adanya anggapan bahwa obat paten yang lebih mahal harganya lebih efektif daripada obat generik yang murah harganya,sebenarnya obat paten merupakan obat yang masih dalam masa paten atau dilindungi merk nya dengan undang undang paten ,masa paten yaitu masa dimana obat hanya diijinkan diproduksi oleh perusahaan farmasi yang menciptakan obat itu,sebab biaya penemuan ini sangat mahal,inilah yang menyebabkan harga obat lebih mahal,masa paten umumnya 10 hingga 25 tahun sesudah masa paten habis maka perusahaan farmasi yang memproduksi obat paten tidak memiliki perlindungan hukum atas kepemilikan merk sehingga produsen obat lainya diperbolehkan membuat obat yang sama dengan komposisi kandungan sama seperti obat paten  pertama yang telah habis masa patennya  tanpa harus membayar royalti kepada penemu obat,perusahaan farmasi pertama yang memproduksi obat paten tidak lagi dinamakan obat paten namun obat originator ,
contoh merk obat yang sudah habis masa paten nya yaitu salbutamol,rantidin,ampisilin,parasetamol,ibuprofen
obat paten parasetamol telah berakhir masa paten nya sehingga yang ada dan diproduksi saat ini parasetamol generik  bermerk dengan nama merk dagang yang dibuat oleh perusahaan lain seperti sanmol,tempra dan  panadol ,obat generik diproduksi perusahaan farmasi yang menerapkan cara pembuatan obat sesuai standar mutu kualitas dengan bahan bahan zat aktif yang sama dengan originator obat ,obat generik telah memenuhi persyaratan uji bioavailabilitas atau bioekivalens yang dijamin kualitasnya dalam farmakokinetik dan farmakodinamik ,

penggolongan obat
obat psikotropika dengan tanda seperti obat daftar g,obat ini harus diperoleh dengan resep dokter,
sebab obat ini memiliki dampak ketagihan seperti diazepam ,
obat keras
disebut juga daftar g ,
dengan tanda lingkaran bulat warna merah  tua dikelilingi garis hitam melingkar juga ditengah bulatan merah terdapat huruf k ,obat ini harus dengan resep dokter yang tergolong obat obatan ini adalah obat obatan yang mengandung hormon seperti obat penenang obat kencing manis, antibiotik penisilin ,tetrasikilin dan lainya

obat bebas terbatas
disebut juga daftar W dengan tanda lingkaran bulat warna biru tua dikelilingi garis hitam melingkar
yang dapat diperoleh tanpa resep dokter ,namun dijual pada apotik juga toko obat tertentu yang berijin,

obat bebas
yaitu obat yang boleh dikonsumsi tanpa resep dokter atau over the counter dengan tanda lingkaran bulat warna hijau dikelilingi garis hitam melingkar
bila akan membeli obat sebaiknya perhatikanlah beberapa anjuran yaitu
baca informasi pada kotak kemasan obat tentang indikasi atau petunjuk fungsi obat, kontra indikasi atau pemakaian obat yang tidak diperbolehkan ,efek samping ,dosis obat ,cara  penyimpanan, interaksi obat satu dengan yang lainya, tanggal kadaluarsa,kondisi obat ,apakah obat mencantumkan nomor registrasi dari badan pengawas obat dan makanan dan kementerian kesehatan atau tidak

SAKIT TENGGOROKAN
sakit tenggorokan merupakan salah satu gejala tanda yang menyertai selesma ,gejala ini disebabkan oleh virus  hanya 10% yang disebabkan oleh bakteri streptokokus b hemolitikus sebab bakteri ini mampu menggangu ginjal dan jantung jika tidak diatasi ,merahnya tonsil dan faring sering dianggap karena adanya bakteri namun hal ini keliru  sebab  pada dasarnya tonsil dan faring berwarna merah sebab merupakan jaringan yang hidup, sehingga ketika pasien menderita radang maka akan tampak lebih merah,
jika pasien memiliki gejala panas suhu tubuh mencapai diatas 39 derajat celsius tidak adanya batuk  maka kemungkinan berisiko terinfeksi streptokokus
sedang bila gejala hanya terasa ada kelenjar getah bening leher disisi depan maka  hanya dibawah 10% berisiko infeksi streptokokus.bila tonsil membengkak atau muncul sekret keputihan maka perlu dilakukan pemeriksaan usapan pada tenggorokan guna memastikanada tidaknya bakteri sebelum diberikan antibiotik ,jika penderita berusia 3 hingga diatas 45 tahun berikan antibiotik pertama yaitu amoksisilin  atau antibiotik empiris.

ASMA
adalah penyakit saluran pernafasan dengab dasar inflamasi kronik yang menyebabkan  hiperaktifitas  saluran nafas dengan variasi dan obstruksi ,gejala asma bisa berbentuk dada tertekan,sesak nafas, batuk  dan mengeluarkan suara nafas ngik yang terjadi berulang ulang ,yang kadang parah terjadi dimalam hari , hal ini bukan hanya terjadi saat asma saja namun juga ada kemungkinan lain sebagai faktor penyebab  seperti bronkiolitis pada anak usia dibawah 2 tahun atau pneumonia berat atau batuk pilek akibat infeksi virus , hal yang terpenting dalam mengatasi asma adalah bagaimana cara melegakan saluran nafas  dengan bronkodilator beta2 agonis ,dengan diagnosa berat seranganya maupun frekuensi  seranganya,

DIARE
bila anak menderita diare kapan perlu di cek dilaboratorium jawabnya anak hanya perlu diperiksakan kelaboratorium bila diarenya disertai tinja berdarah lebih dari 7 hari
bila susu sapi yang tidak dianjurkan bagi anak yang diare maka susu itu dikarenakan intoleransi laktosa dimana laktosa terdapat pada setiap produk susu seperti yogurt dan keju jadi bila diare dikarenakan virus tidak perlu melarang anak mengonsumsi produk susu
anak yang terkena diare tidak diberikan pantangan makanan apapun ,anak tetap diperbolehkan makanan apapun termasuk buah dan sayur
pemicu utama diare adalah virus  penyebabnya digolongkan 2 yaitu  non infeksi dan infeksi
kebanyakan diare disebabkan infeksi virus sisanya karena inveksi bakteri dan parasit ,  seperti virus ratovirus yang memicu 50% kasus diare ,sedang non infeksi yaitu kasus diare yang dipicu oleh alergi makanan seperti alergi kacang tanah,ikan laut ,telur,susu,
diare karena virus dapat sembuh dengan sendirinya tanpa diobati , bila diare terjadi pada  balita maka disarankan memberikan ASI lebih sering,memberikan cairan 10 ml per kilo berat badan pada anak usia dibawah 2 tahun ,pemberian cairan 200 ml untuk anak usia 2 tahun keatas, bila anak muntah tetap berikan cairan secara bertahap dengan pelan pelan,tetap berikan makanan seperti biasa,
jangan berikan obat antidiare atau antibiotik tanpa ada gejala BAB berdarah atau BAB seperti air susu,bila kemungkinan ada tanda gejala kekurangan cairan seperti  buang air kecil berkurang, cubitan pada perut kembali dengan lamban,demam,kelopak mata cekung, anak sering haus, rewel,lemah,
maka anak perlu diperiksakan kedokter bila ditemui tanda tanda :
diare berlangsung lebih dari seminggu, diare berdarah, diare yang disertai kejang ,disertai nafas yang cepat, bila anak memuntahkan  minuman, cara lanjutan mengatasi anak yang diare yaitu pemberian zinc selama 10 hari dengan dosis anak usia dibawah 6 bulan yaitu setengah tablet 10 mg perhari , anak usia diatas 6 bulan diberikan 1 tablet 20 mg perhari, pemberian oralit 200 ml berdasarkan usia dibawah 2 tahun yaitu 50 hingga 100 ml setiap kali BAB  untuk anak usia diatas 2 tahun diberikan oralit sebanyak 100 hingga 200 ml setiap kali BAB ,pemberian antidiare telah lama tidak ada pada pedoman diare pada anak,mungkin tidak direkomendasikan oleh WHO namun di apotik ada beberapa obat antidiare seperti
nifuroxazide
obat ini turunan nitrofuran yang termasuk antibiotik namun sering dianggap antidiare ,
bismuth subsalicylate
ini mampu mempercepat penyembuhan diare yang dikarenakan bakteri ecoli,namun tidak efektif pada diare yang dikarenakan rotavirus ,sedang kebanyakan anak mengidap diare karena disebabkan rotavirus
kaolin pectin
obat ini hampir mirip plasebo dalam hal gerakan peristatik usus, pada konsistensi dan frequensi tinja sehingga kaolin pectin kurang mempercepat kesembuhan diare,
 loperamid HCL
ini termasuk obat antimotilitas yang menghambat gerakan usus yang bila dikonsumsi berlebihan menyebabkan usus tidak mampu melakukan gerakan sehingga menyebabkan gangguan elektrolit,muntah hebat,perut buncit,
antibiotik yang digunakan untuk diare hanya perlu jika diare disebabkan oleh bakteri seperti kolera atau diare dengan tinja seperti air susu dan sindrom disentri yaitu diare dengan darah dalam tinja dan terbukti didapat amuba pada pemeriksaan feces

zinc
penggunaan zinc mampu mempercepat masa sakit diare juga mengurangi resiko diare berulang untuk 3 bulan ,zinc bermanfaat untuk diare yang dialami anak dengan status kekurangan gizi atau diarenya lebih dari 7 hari,
probiotik
penelitian tentang laktobasilus sebagai salah satu probiotik sangat aman dalam mengatasi diare akut dengan dosis 10 juta koloni ,namun laktobasilus tidak efektif pada dosis biasa untuk anak dengan rawat inap ,

penyebab diare antaralain:
-diare akibat gangguan gerakan usus  sehingga adanya gangguan gerakan usus ini mengakibatkan waktu transit yang singkat maka penyerapan air tidak efektif, -diare osmotik yang disebabkan adanya gangguan penyerapan bahan makanan sehingga air tidak dapat diserap,- diare sekretorik yaitu keadaan yang disebabkan adanya racun yang mengakibatkan produksi air lebih banyak daripada penyerapanya,
-diare akibat peradangan dan infeksi saluran cerna ini akibat terjadi kerusakan di lapisan terluar saluran cerna sehingga penyerapan air tidak berfungsi pada saluran cerna,
diare merupakan upaya tubuh untuk membuang benda asing atau kuman dalam tubuh yang membahayakan tubuh,tubuh berusaha membuang benda asing dengan jalan menarik banyak cairan ke dalam saluran cerna sehingga saluran cerna dibilas disiram dengan air,oleh sebab itu pemberian obat anti diare tidak disarankan, namun bila diare terjadi secara terus menerus maka perlu diberikan obat anti diare,
diare yaitu buang air besar cair lebih dari 3 kali sehari
diare  2 hingga 3 kali dalam setahun merupakan hal yang wajar saat masih balita ,namun bila tidak dicegah diobati  diare akut mampu mengakibatkan kematian bayi, secara mekanisme diare pada  bayi termasuk sistem mekanisme pertahanan tubuh,namun kebanyakan yang terjadi yaitu diare karena adanya infeksi pada saluran cerna, diare ringan berlangsung 2 hingga 7 hari diare kronik berlangsung hingga 15 hari

MUNTAH
bila penyebab muntah belum diketahui tidak disarankan memberikan obat anti muntah pada anak ,terutama bila muntah hanya terjadi sekali karena terlalu banyak makan,muntah yang dikarenakan diare juga tidak perlu diberikan obat antimuntah ,sebab diare ringan tidak disarankan diatasi dengan obat anti diare justru diatasi dengan cara bagaiman mengganti cairan tubuh yang hilang akibat diare seperti diberikan air kelapa muda,susu,jahe hangat,jeruk nipis, muntah yang disebabkan infeksi saluran kemih ,infeksi telinga maka jalan  satu satunya yaitu mengatasi penyakit yang menjadi pemicunya
kemungkinan muntah dikarenakan adanya gangguan saluran cerna atau bukan dari saluran cerna juga ada banyak penyebab mengapa anak bisa muntah
muntah yang terjadi pada bayi atau anak kadang berfungsi untuk sistem pertahanan tubuh dengan membuang zat zat berbahaya dalam tubuh  dari dalam isi lambung melalui mulut yang didahului adanya regangan tekanan di perut,awalnya sebelum muntah pasien akan mual mual namun kadang tidak sebab muntah pada anak cenderung spontan,yang mirip muntah yaitu gumoh atau kembalinya isi lambung ke dalam mulut tanpa ada tekanan pada perut ,gumoh dapat terjadi akibat belum sempurnanya posisi lambung bayi juga ditambah tekanan yang kurang pada kerongkongan dan  pintu lambung ,normalnya gumoh terjadi pada bayi usia dibawah 1 tahun namun dapat hilang sendiri,
namun muntah yang perlu dilakukan tindakan perawatan medis yaitu 1. muntah yang dikeluarkan dengan tekanan tinggi hingga tersembur jauh tanpa didahului rasa mual ini disebabkan adanya tekanan tinggi dalam rongga tenggorokan kemungkinan karena adanya tumor dalam otak 2.muntah yang mengeluarkan cairan kehijauan kemungkinan ini karena ada sumbatan saluran cerna,
secara umum yang cenderung terjadi pada anak dan bayi penyebab muntah normal tanpa ada indikasi penyakit serius yaitu antaralain:
adanya infeksi ringan pada telinga,radang tenggorokan, saluran kemih, demam,diare, batuk, makan makanan yang terkontaminasi jamur  cendawan kadaluarsa bau menyengat makanan polusi gas alergi terlalu banyak bergerak  juga terlalu banyak makan makanan yang mengandung susu sebelum diberikan makanan nasi
beberapa obat antimuntah yaitu
ondansetrone disarankan untuk pasien kanker yang menjalani kemoterapi ,domperidone dan metoclorpamide kesemua obat ini memiliki efek samping bila dikonsumsi berlebihan yaitu mual muntah pusing namun dapat hilang dengan sendirinya bila dihentikan pemakaianya